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Qualité des soins Le Population Council travaille depuis des décennies sur des projets visant à améliorer la qualité des soins de santé. Actuellement, bon nombre de projets sont en voie d’être mis en application à l’aide du cadre conceptuel élaboré par Judith Bruce au début des années 1990, et sert à évaluer la qualité des services cliniques et des interventions de concept dans le but d’améliorer la qualité des soins. Élaboré au départ pour les services de planification familiale, le cadre conceptuel a été élargi et comprend maintenant les soins prénatals, les services de santé de la reproduction, la communication entre le client et le fournisseur de services et enfin l’accès et l’utilisation des services de santé. Les projets qui ressortent sont les suivants : Kiosques d’ordinateurs interactifs pour améliorer la qualité des soins prénatals à Mexico Les kiosques sont équipés d’un ordinateur à écran tactile à l’intérieur d’un isoloir pouvant accommoder deux personnes. Les femmes et les membres de leur famille peuvent sélectionner des sujets à partir de quelque 200 écrans sur quatre principaux thèmes : la grossesse, le travail et l’accouchement, la période post-partum et les soins de santé intégrés en matière de reproduction et de sexualité. L’information leur est présentée sous forme de graphiques, photos et vidéo clips en plus du texte. L’accent est mis sur les droits des femmes en tant que patientes, les services disponibles à l’hôpital et l’importance de communiquer leurs besoins en matière de santé aux fournisseurs de services. L’impact des kiosques informatiques est en voie d’évaluation à l’aide d’un essai randomisé et contrôlé. Les femmes du groupe d’intervention sont invitées à utiliser le kiosque avant chaque consultation prénatale pour une période d’environ 14 semaines, tandis que les participantes du groupe de contrôle demeurent simplement dans la salle d’attente et utilisent le matériel éducatif standard que la maternité met à leur disposition. Les deux groupes sont comparés selon un nombre d’indicateurs de résultats, principalement le degré de participation et d’assertion des patientes durant la consultation prénatale. Toutes les femmes répondent à un questionnaire de base puis sont soumises à un sondage de fin d’entrevue après l’une de leurs dernières visites prénatales avant la fin de leur grossesse. Un sous-échantillon de consultations prénatales est observé et enregistré sur bande sonore. De plus, afin de déterminer les répercussions potentielles de l’intervention sur des résultats spécifiques sur la santé et l’accouchement (p.ex. césarienne contre accouchement vaginal), les registres cliniques sont passés en revue. La collecte des données a été achevée en 2003. Utilisation d’un réseau de communication électronique dans le but de renforcer les services de planification familiale et de santé connexes Face aux résultats encourageants, on a redoublé d’efforts dans certaines municipalités. Au Brésil, on a augmenté l’éventail des méthodes de planification familiale disponibles et institué des services de santé ciblant les hommes et les adolescents. Le projet a été mis en œuvre dans 11 municipalités au Brésil et dans trois municipalités en Bolivie. En 2003, au moins 15 nouvelles municipalités s’ajouteront dans ces pays ainsi qu’au Paraguay. Amélioration des interactions client-fournisseur de services en Égypte La deuxième phase de la présente étude, effectuée aussi en 2002, a mesuré les connaissances des clients sur les méthodes de planification familiale, le taux de satisfaction de ces méthodes et des services reçus et la réalisation des intentions en matière de reproduction. Les résultats révèlent que le taux de satisfaction des femmes du groupe d’intervention envers les services reçus s’était légèrement amélioré par comparaison au groupe de contrôle. Aucune différence importante n’a été rapportée dans les taux de continuité d’utilisation cumulés de contraception dans les groupes d’intervention et de contrôle après sept et treize mois.  Mise en œuvre d’une approche axée sur la clientèle pour la prestation de services en santé de la reproduction au Pakistan La mauvaise qualité des services de planification familiale dans le secteur public au Pakistan a été bien documentée dans des analyses de situation des centres de bien-être familial en 1992 et 1999 et dans des études d’agents de planification familiale basés dans des villages en 1996 et 1999. Un projet de recherche opérationnelle a été lancé afin de modifier la façon dont les fournisseurs de services interagissent avec leurs clients et de renforcer l’autonomie des clients pour satisfaire à leurs propres besoins en matière de santé de la reproduction. Les objectifs de ces interventions étaient de documenter la faisabilité et le coût de la méthode et d’en évaluer l’efficacité. L’analyse de situation a été effectuée avant et après la formation. Les résultats provenant des entrevues avec le fournisseur, les discussions, les observations et les sondages de fin d’entrevue avec les clients indiquent un changement positif dans les attitudes des fournisseurs de services.
Publications/Ressources 2004 2003 RamaRao, Saumya and Raji Mohanam. "The quality of family planning programs: Concepts, measurements, interventions, and effects," Studies in Family Planning 34(4): 227–248. (PDF en anglais) RamaRao, Saumya, Marlina Lacuesta, Marilou Costello, Blesilda Pangolibay and Heidi Jones. "The link between quality of care and contraceptive use," International Family Planning Perspectives 29(2): 76–83.* 2002 Nigenda, G., M. Romero, and Ana Langer. “Reflexiones metodológicas en torno a un estudio cuali–cuantitativo sobre la percepción de la calidad de la atención prenatal en países en desarrollo” [Methodological issues involved in a qualitative–quantitative study on perception of quality of prenatal care in developing countries], in M. Gogna and S. Ramos (eds.), Experiencias Innovadoras en Salud Reproductiva [Innovative experiences in reproductive health]. Buenos Aires: Consorcio Latinoamericano en Programas en Salud Reproductiva y Sexualidad, pp. 31–44.* 2001 Jain, Anrudh. "Implications for evaluating the impact of family planning programs with a reproductive health orientation," Studies in Family Planning 32(3): 220–229. (PDF en anglais) 1990 * Ces publications ne sont pas disponible du Population Council.
Voyez aussi :
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